Matthias Penk ist professioneller Beachvolleyballer und in seinem Jahrgang (U 23) einer der Besten in ganz Deutschland. Im letzten Jahr war er unter den 16 besten Teams in Deutschland, 2008 drang er mit seinem Partner bis ins Halbfinale bei den Junioren – Weltmeisterschaften vor.

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Im letzten Bericht habe ich über die lichtoptische Vermessung meiner Wirbelsäule geschrieben.

Der folgende Termin in der letzten Woche sollte dann eine Muskelfunktionsanalyse sein. Auf diese Ergebnisse war Dr. Saballus besonders gespannt, hatte er doch schon den Verdacht geäußert, dort einige Schwachstellen zu finden, die sehr wahrscheinlich mit meinen Rückenschmerzen zusammen hängen. Rund eine halbe Stunde dauerten die Tests im Zentrum für Wirbelsäulenerkrankungen. Die sehr nette Sportwissenschaftlerin Julia testete mich auf Leib und Seele: Beweglichkeit in der Halswirbelsäule, Kraft in Rücken- und Bauchmuskulatur an verschiedenen Geräten.

Dadurch, dass ich ja Leistungssportler bin, sind mir die Tests nicht besonders schwer gefallen.

Die Werte in der Beweglichkeit waren auch überdurchschnittlich gut. Überrascht haben mich hingegen andere Werte. Verglichen mit gleichaltrigen „normal sportlichen” jungen Männern, lag ich bei vielen Übungen unter dem Durchschnitt.

Etwas verwundert saß ich später dann wieder in der Sprechstunde bei Dr. Saballus. Er führte meine Schwachstellen an signifikanten Stellen der Muskulatur meiner Wirbelsäule auf die einseitigen Bewegungen beim Volleyball zurück. Er beruhigte mich jedoch und sagte mir, dass er das bei vielen anderen Sportlern auch schon so gesehen hat. Mir einem entsprechendem Trainingsprogramm werde ich meine volle Leistungsfähigkeit auf jeden Fall wieder erlangen. In derselben Einrichtung befindet sich auch eine Abteilung für den Bereich Rehabilitation / Physiotherapie. Dorthin wurde ich jetzt überwiesen und werde da in den nächsten Wochen ein individuell zusammen gestelltes Trainingsprogramm absolvieren. Meine ersten Erfahrungen vom letzten Mal haben sich also in so fern bestätigt, dass es in der Klinik Helle Mitte eine hohe Kompetenz durch alle verschiedenen vertretenden Fachrichtungen gibt.

In den kommenden Wochen wollen wir Ihnen einen Sportler vorstellen, der aktuell in unseren Partner-Einrichtungen behandelt wird und sich bereit erklärt hat, hier seine Erfahrungen mit unseren Lesern zu teilen.

Matthias Penk ist professioneller Beachvolleyballer und in seinem Jahrgang (U 23) einer der Besten in ganz Deutschland. Im letzten Jahr war er unter den 16 besten Teams in Deutschland, 2008 drang er mit seinem Partner bis ins Halbfinale bei den Junioren – Weltmeisterschaften vor.

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Seit Oktober vergangen Jahres bereite ich mich am Olympiastützpunkt Berlin auf die aktuelle Saison vor, die vor einer Woche ihren Anfang gefunden hat.

Acht Monate Vorbereitungszeit hatten endlich ihr Ende gefunden. Die Ziele sind klar formuliert und hoch gesteckt: Eine Medaille bei den Studenten – Weltmeisterschaften sowie bei der U 23 Europameisterschaft und ein Platz bei den Deutschen Meisterschaften am Timmendorfer Strand Ende August.

Doch kurz bevor die heiße Phase endlich eingeläutet werden konnte, krümmte ich mich eines Morgens vor Schmerzen im Bett. 1000 Gedanken schossen mir durch den Kopf, war die ganze harte Arbeit vorher umsonst? Ist die Saison schon vorbei bevor überhaupt alles angefangen hat?

Die Rückenschmerzen waren wieder zurück, wie in den Jahren zuvor. Meine Fehlhaltung ist schon lange eine Gewissheit und keine medizinische Neuheit. Diesmal aber habe ich beschlossen, entschlossener an die Sache heran zu gehen. Was macht ein junger Mensch in so einer Situation? Er googelt. So bin ich auf das Zentrum für Wirbelsäulenerkrankung gestoßen.

Meine Eltern waren dort auch schon in Behandlung und konnten es mir nur empfehlen. Trotzdem war ich skeptisch, ob es für einen Leistungssportler auch das Richtige ist.

So bin ich dann in die Sprechstunde zu Dr. Saballus geschickt worden, einem Arzt mit außerordentlich viel Erfahrung, wie sich später heraus stellte hat er schon viele prominente Sportler behandelt. Nach einer kurzen Behandlung sagte er mir, dass alles nur halb so schlimm sei, dass ich bis zum Anfang der Saison auf jeden Fall wieder fit werde. Das Gute an der ganzen Einrichtung ist, dass wirklich alle notwendigen Maßnahmen an einem Ort durchgeführt werden können: die Diagnose beim Arzt, wenn nötig MRT etc., für mich relevant wären wohl spezielle Tests und auch abschließend die therapeutischen Maßnahmen, die Rehabilitation. Diese komplexe Betreuung hat mich in der Theorie jedenfalls komplett überzeugt, jetzt galt es, das ganze in der „Praxis” zu testen.

Die erste Maßnahme: Eine lichtoptische Vermessung der Wirbelsäule. Ein bisschen nervös ging ich zu diesem Termin, war aber alles gar nicht so schlimm. Die ziemlich harmlosen Lichtstrahlen haben in kürzester Zeit meinen Oberkörper vermessen und ehe ich mich versah, saß ich auch schon wieder im Sprechzimmer von Dr. Saballus.

Die nächste Station ist eine Muskelfunktionsanalyse, die ich in den nächsten Tagen machen werde.

Darüber werde ich dann das nächste Mal berichten, hoffentlich mit positiven Ergebnissen, was den schmerzenden Rücken angeht!

Wer kennt das nicht – plötzlich auftretende Rückenschmerzen, Schmerzen in den Beinen, Taubheit und Kribbeln im Fuß, Verspannungen im Schulter-/Nackenbereich, Kribbeln in den Fingern.

Weit mehr als die Hälfte aller in den modernen Industrieländern lebenden Menschen klagen über eben solche Symptome.

Außerdem werden die Menschen, die wegen Rücken- oder Wirbelsäulenproblemen einen Arzt aufsuchen, immer jünger, der Hauptanteil betrifft die Gruppe der 30- bis 50-Jährigen.

Unterschiedliche Ursachen, von einfachen muskulären Fehlbelastungen der Wirbelsäule bis zum Bandscheibenvorfall, von der Spinalkanalstenose bis zum Wirbelgleiten, können gleiche oder ähnliche Symptome verursachen.

Ein einzelner Arzt ist heute sowohl fachlich als auch zeitlich eigentlich nicht mehr in der Lage, wirklich individuell und effektiv eine gezielte diagnostische Abklärung und eine optimale Therapiestrategie auszuarbeiten, die alle Probleme an der Wirbelsäule erfasst.

Diese Erkenntnis wurde in der Neurochirurgie Helle Mitte nun konsequent umgesetzt. Einzelne Bereiche, die fachlich versierten Spezialisten geführt werden, arbeiten an einem Standort eng zusammen. Durch den Zusammenschluss und die Kooperation der Fachkollegen unter einem Dach steht dem Patienten nun ein unfassendes diagnostisches und therapeutisches Spektrum zu Verfügung.

„Die Zeit, in der wir sogenannte Stufenschemata in der Diagnostik und Therapie anwenden ist eigentlich vorbei, heute sind wir bestrebt, je nach Situation des Patienten, je nach klinischem und diagnostischem Befund ein individuell zugeschnittenes Therapieangebot zu erarbeiten“, so der Neurochirurg Dr. Saballus, „im Unterschied zu kleinen medizinischen Einheiten können wir dabei aus einem großen umfassenden Diagnostik- und Therapieangebot schöpfen und so den Patienten optimal behandeln“.

Die Neurochirurgie am Standort Helle Mitte umfasst:

- Bereich Diagnostik im MVZ Radiologie/Neurochirurgie

Der Bereich verfügt eben nicht nur über die bekannten modernen Schnittbildverfahren wie CT und MRT, sondern hier auch über vielfältige funktionelle Diagnostikmethoden, die sensibel und genau einen Überblick über die muskulären Dysbalancen, über Fehlstatik und den allgemeinen Funktionsstandard der wichtigen Rückenmuskulatur geben.

- Bereich minimalinvasive Schmerz- und Bandscheibentherapie im MVZ Helle Mitte

Im Vordergrund stehen hier die vielfältigen CT-gestützten Injektions- und Infiltrationstechniken ebendso wie die perkutane Operationsmethoden, Laserbehandlungen und Kathetertechniken.

- Bereich stationäre Versorgung in der Klinik „Helle Mitte“

Der stationäre Bereich gliedert sich in die Bettenstation und zugehöriger Operationseinheit, ausgerüstet mit modernsten technischem Gerät. Angegliedert sind eine eigene Ambulanz, die Psychosomatik und der Bereich Naturheilverfahren sowie Akupunktur.

- Bereich operative und rekonstruktive Wirbelsäulenchirurgie im MVZ Wirbelsäule

Schwerpunkt hier ist die Anwendung modernster minimalinvasiver und mikrochirurgischer Operations- und Implanttechniken. Zur Verfügung stehen alle modernen und bekannten Operationsverfahren.

- Bereich Rehabilitation in der PhysioErgo GmbH

Das umfassende Therapieangebot wird abgerundet durch eine Rehabilitationseinrichtung, die alle modernen Rehabilitationsverfahren anbietet und in der die Neurochirurgen ihre Patienten in der Therapie begleiten.

Anmelden können sich Patienten im Diagnostikzentrum der Klinik „Helle Mitte“. Von hier werden sie je nach Beschwerdebild zu dem entsprechenden Spezialisten weitergeleitet.

Der Direktor des MVZ, Dr. med. Ralf Saballus, sagte dazu: “Mit diesem Siegel zeigt das MVZ für den Patienten sichtbar, dass Datenschutz und der verantwortungsbewusste Umgang mit sensiblen Daten der Patienten bei uns sehr groß geschrieben wird. Dass es solche Siegel braucht, zeigt leider, dass Datensicherheit keine Selbstverständlichkeit ist.”

1. Wann kommt eine operative Behandlung einer Bandscheibenerkrankung in Frage?

Rückenschmerzen haben sich im Verlauf der letzten 40 Jahre zu einer „Volkskrankheit“ entwickelt: 80 % der Bevölkerung in Industrieländern durchlebt Phasen heftiger akuter Kreuzschmerzen. Diese haben die vielfältigsten Ursachen. Nur bei etwa 5 % der Betroffenen ist hierfür ein Bandscheibenvorfall mit verantwortlich, wobei sich ein solcher Befund dann meist mit zusätzlichen Symptomen (Schmerzen im Bein, Gefühlsstörungen oder Lähmungen) bemerkbar macht.

Diese Erscheinungen sind Folge des Druckes der Bandscheibe auf den Nerven. Deshalb haben alle Behandlungen von Bandscheibenvorfällen zum Ziel, den Druck vom malträtierten Nerven zu nehmen. Dies kann durch körperliche Schonung, Medikamente oder geeignete physiotherapeutische Verfahren geschehen. Führen diese Behandlungen nicht innerhalb von 4 Wochen zu einer deutlichen Beschwerdelinderung ist – nach entsprechenden Untersuchungen - eine operative Behandlung oft nicht zu umgehen. Dabei haben sich immer neue „minimal-invasive Verfahren“ etabliert. Diese Techniken haben eine Erfolgsquote von ca. 75 % und werden hierin nur von der mikrochirurgischen Bandscheibenoperation mit positiven Ergebnissen bei mehr als 90 % der Operierten übertroffen.

2. Wann ist die mikrochirurgische Bandscheibenoperation sinnvoll?

Da ein Bandscheibenvorfall immer Ausdruck einer Abnutzung der Wirbelsäule ist, sind mit ihm oft andere Veränderungen verbunden. Besonders bei zusätzlichen Nerveneinengungen durch Knochenwülste oder bei sehr großen Befunden mit abgerissenen Bandscheibenstücken („Sequester“) ist die mikrochirurgisch-offene Operation die einzige Alternative. Das gilt auch für Krankheitsverläufe mit rasch voranschreitenden Nervenfunktionsstörungen (Gefühlsstörungen, Lähmungen, Störungen der Blasenentleerung). Die Auswahl des geeigneten Behandlungsverfahrens wird der Spezialist nach eingehender Erhebung der Krankheitsvorgeschichte, gründlicher Untersuchung und ggf. Hinzuziehung von Spezialbefunden treffen.

3. Wie wird die Operation durchgeführt?

In Vollnarkose und Lagerung des Patienten in Bauchlage vergewissert sich der Operateur zunächst durch eine Spezialröntgenaufnahme über die exakten anatomischen Verhältnisse. Nach einem ca. 2 cm langen Hautschnitt wird dann ein Arbeitskanal so platziert, dass unter dem Op.-Mikroskop eine gute Übersicht gelingt. Der betroffene Nerv wird schonend im Wirbelkanal aufgesucht und seine Beziehung zum Bandscheibenvorfall dargestellt. Nach Abtragen eventueller knöcherner Kanten und Lösung von Verwachsungen lässt sich das Bandscheibenstück unter kompletter Schonung des Nerven entfernen. Durch die exzellente Ausleuchtung mit dem Mikroskop ist auch eine gute Beurteilung des Nervenverlaufes möglich. Wenn erforderlich erfolgt eine gezielte Nervenbehandlung zur Vermeidung von Reizzuständen oder Verwachsungen.

4. Was ist nach einer Operation zu beachten?

Bereits am Operationstag kann der Patient das Bett verlassen. Schmerzmittel sind nur selten erforderlich. Die stationäre Behandlung dauert je nach schwere und Umfang des Eingriffs 3-9 Tage. Nach körperlicher Schonung in der Frühphase wird ab der 3. Woche postoperativ eine gezielte physiotherapeutische Schulung der Bewegungsabläufe angestrebt. Besonders bei Patienten mit Vorschädigungen ist unter Umständen eine Kur erforderlich.

5. Wie sind die Ergebnisse?

Bei ca. 90 % der Operierten werden gute und sehr gute Ergebnisse erzielt. Neue Bandscheibenvorfälle („Rezidive“) kommen bei 4-5 % vor (bei minimal-invasiven Verfahren 10-15 %!). Komplikationen wie die vielfach befürchtete Narbenbildung mit negativen Spätfolgen oder Verletzungen von Nerven sind extrem selten (unter 1 % der Patienten).

FAZIT: Wenn konservative Behandlungen eines Bandscheibenvorfalles nicht zur Beschwerdelinderung des Patienten führen, steht mit der mikrochirurgisch-offenen Bandscheibenoperation ein etabliertes Verfahren mit breiter und risikoarmer Anwendbarkeit zur Verfügung. Unter strengen Kriterien modernen Qualitätsmanagements ist bei Anwendung durch hierfür spezialisierte Operateure ein deutlich besseres Ergebnis zu erreichen, als mit vielen der neuen „minimal-invasiven“ Verfahren.